GSVG | Gewerbliches Sozialversicherungsgesetz
3. Aufl. 2014
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§ 90 Leistungen aus dem Versicherungsfall der Krankheit
Übersicht
Rz
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I. | Allgemeines | 1, 2 | ||
II. | Umfang der Leistungspflicht (Abs 2) | 3 | ||
A. | Kriterien | 4 | ||
1. | Ausreichend | 5 | ||
2. | Zweckmäßig | 6 | ||
3. | Maß des Notwendigen | 7, 8 | ||
B. | Bewertungsakt | 9 | ||
III. | Ärztliche Hilfe | 10 | ||
IV. | Heilmittel und Heilbehelfe | 11, 12 | ||
V. | Außenseitermethode | |||
A. | Allgemeines | 13-16 | ||
B. | Höhe der Kostentragung | 17-19 | ||
VI. | Judikatur | 20-30b | ||
VII. | Kosmetische Behandlung (Abs 3) | 31, 32 | ||
VIII. | Lifestyle-Medizin | 32a | ||
IX. | Prüfungsschema zur Leistungspflicht des SVT | 33 | ||
A. | Allgemeine Fragestellungen | 34 | ||
B. | Konkrete Fragestellungen | 35 | ||
C. | Wertungsakt | 36 | ||
I. Allgemeines
1
Die Krankenbehandlung umfasst nach Abs 1 lit a die ärztliche Hilfe (§ 91), Heilmittel (§ 92) und Heilbehelfe und Hilfe bei körperlichen Gebrechen (§ 93), nach Abs 1 lit c die Anstaltspflege (§§ 95 bis 98) und nach Abs 1 lit d die Hauskrankenpflege (§ 99). Nach dem Gesetz hat der Versicherte gegenüber dem KVT Anspruch auf die notwendige Krankenbehandlung; eine vorherige chefärztliche oder kontrollärztliche Bewilligung ist im Gesetz nicht vorgesehen. Mit diesem gesetzlichen Anspruch des Versicherten auf Gewährung der notwendigen ärztlichen Behandlung gegen Vorlage eines Krankenscheines (nunmehr: e-card; vgl § 31a ff ASVG, § 91 Abs 3, § 91 Rz 10)...