Sonntag (Hrsg)

GSVG | Gewerbliches Sozialversicherungsgesetz

Jahreskommentar

6. Aufl. 2017

ISBN: 978-3-7073-3588-0

Folgeauflage 13. Aufl. 2024 verfügbar

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Sonntag (Hrsg) - GSVG | Gewerbliches Sozialversicherungsgesetz

§ 90 Leistungen aus dem Versicherungsfall der Krankheit

Walter Schober

Übersicht

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I.	Allgemeines			1, 2
II.	Umfang der Leistungspflicht (Abs 2)			3
	A.	Kriterien		4
		1.	Ausreichend	5
		2.	Zweckmäßig	6
		3.	Maß des Notwendigen	7, 8
	B.	Bewertungsakt		9
III.	Ärztliche Hilfe			10
IV.	Heilmittel und Heilbehelfe			11, 12
V.	Außenseitermethode
	A.	Allgemeines		13– 16
	B.	Höhe der Kostentragung		17– 19
VI.	Judikatur			20– 30b
VII.	Kosmetische Behandlung (Abs 3)			31, 32
VIII.	Lifestyle-Medizin			32a
IX.	Prüfungsschema zur Leistungspflicht des SVT			33
	A.	Allgemeine Fragestellungen		34
	B.	Konkrete Fragestellungen		35
	C.	Wertungsakt		36

I. Allgemeines

Die Krankenbehandlung umfasst nach Abs 1 lit a die ärztliche Hilfe (§ 91), Heilmittel (§ 92) und Heilbehelfe und Hilfe bei körperlichen Gebrechen (§ 93), nach Abs 1 lit c die Anstaltspflege (§§ 95 bis 98) und nach Abs 1 lit d die Hauskrankenpflege (§ 99). Nach dem Gesetz hat der Versicherte gegenüber dem KVT Anspruch auf die notwendige Krankenbehandlung; eine vorherige chefärztliche oder kontrollärztliche Bewilligung ist im Gesetz nicht vorgesehen. Mit diesem gesetzlichen Anspruch des Versicherten auf Gewährung der notwendigen ärztlichen Behandlung gegen Vorlage eines Krankenscheines (nunmehr: e-card; vgl § 31a ff ASVG, § 91 Abs 3, § 91 Rz 10) sind vertragliche Re...