Sonntag (Hrsg)

GSVG | Gewerbliches Sozialversicherungsgesetz

Jahreskommentar

7. Aufl. 2018

ISBN: 978-3-7073-3765-5

Folgeauflage 13. Aufl. 2024 verfügbar

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Sonntag (Hrsg) - GSVG | Gewerbliches Sozialversicherungsgesetz

§ 90 Leistungen aus dem Versicherungsfall der Krankheit

Walter Schober

Übersicht

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I.	Allgemeines			1, 2
II.	Umfang der Leistungspflicht (Abs 2)			3
	A.	Kriterien		4
		1.	Ausreichend	5
		2.	Zweckmäßig	6
		3.	Maß des Notwendigen	7, 8
	B.	Bewertungsakt		9
III.	Ärztliche Hilfe			10
IV.	Heilmittel und Heilbehelfe			11, 12
V.	Außenseitermethode
	A.	Allgemeines		13- 16
	B.	Höhe der Kostentragung		17- 19
VI.	Judikatur			20- 30b
VII.	Kosmetische Behandlung (Abs 3)			31, 32
VIII.	Lifestyle-Medizin			32a
IX.	Prüfungsschema zur Leistungspflicht des SVT			33
	A.	Allgemeine Fragestellungen		34
	B.	Konkrete Fragestellungen		35
	C.	Wertungsakt		36

I. Allgemeines

Die Krankenbehandlung umfasst nach Abs 1 lit a die ärztliche Hilfe (§ 91), Heilmittel (§ 92) und Heilbehelfe und Hilfe bei körperlichen Gebrechen (§ 93), nach Abs 1 lit c die Anstaltspflege (§§ 95 bis 98) und nach Abs 1 lit d die Hauskrankenpflege (§ 99). Nach dem Gesetz hat der Versicherte gegenüber dem KVT Anspruch auf die notwendige Krankenbehandlung; eine vorherige chefärztliche oder kontrollärztliche Bewilligung ist im Gesetz nicht vorgesehen. Mit diesem gesetzlichen Anspruch des Versicherten auf Gewährung der notwendigen ärztlichen Behandlung gegen Vorlage eines Krankenscheines (nunmehr: e-card; vgl § 31a ff ASVG, § 91 Abs 3, § 91 Rz 10) sind vertragliche Re...