Anlage 1

Formular Z 1

Zustimmung einer Partei zu einer

bewilligungspflichtigen Maßnahme gemäß § 7 Abs 9 BauPolG

1. Angaben zur Person des Bewilligungswerbers:

Vor- und Zuname/Bezeichnung der juristischen Person:

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................................................................

Geburtsdatum (nur bei physischen Personen): ..................

Anschrift:......................................................

................................................................

2. Angaben zur bewilligungspflichtigen Maßnahme (Gegenstand des

Bauansuchens):

Ausführungsort für die Maßnahme:

Grundstück Nr ................. Einlagezahl ...................

allenfalls Katastralgemeinde bzw Abteilung.....................

Grundbuch ................ Bezirksgericht .....................

Beschreibung der Maßnahme:

................................................................

................................................................

................................................................

................................................................

................................................................

................................................................

................................................................

................................................................

Die Maßnahme ergibt sich in ihren Einzelheiten aus den gleichzeitig zur Einsicht vorgelegten Bauplänen.

3. Angaben betreffend die zustimmende(n) Person(en):

Vor- und Zuname/Bezeichnung der juristischen Person:

................................................................

................................................................

Geburtsdatum (nur bei physischen Personen): ...................

Anschrift:

................................................................

................................................................

................................................................

0 Ich bin / Wir sind / Die von mir/uns vertretene Person ist

Eigentümer(in) des (der)

Grundstücke(s) Nr ............... Einlagezahl ................

allenfalls Katastralgemeinde bzw Abteilung

................................................................

Grundbuch .......... Bezirksgericht ..........................

In dieser Eigenschaft bin ich / sind wir / ist sie Nachbar im

Sinn des § 7 Abs 1 Z 1 BauPolG zum vorgelegten Bauvorhaben.

0 Die von mir/uns vertretene juristische Person ist

Eigentümerin einer Hauptversorgungseinrichtung im Sinn des § 7

Abs 1 Z 2 BauPolG.

0 Die zustimmende(n) Person(en) wird (werden) vertreten durch

Vor- und Zuname:

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Anschrift: ...................................................

Nachweis der Vertretungsbefugnis:

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Bei berufsmäßigen Vertretern Datum der Vollmacht:

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Bei sonstigen Bevollmächtigten ist eine Vollmacht anzuschließen.

4. Zustimmung und Rechtsfolgen:

0 Ich stimme / Wir stimmen

0 Ich stimme / Wir stimmen namens der von mir/uns vertretenen Person

der unter Pkt 2 beschriebenen und aus den gleichzeitig vorgelegten Bauplänen sich ergebenden Maßnahme zu. Zum Nachweis der Identität der vorgelegten Baupläne wurden diese von mir/uns eigenhändig unterfertigt.

Die Zustimmung zu dieser baulichen Maßnahme ist unwiderruflich und gilt auch für die Rechtsnachfolger im Eigentum des (der) unter Pkt 3 bezeichneten Grundstücke(s).

Ich bin / Wir sind in Kenntnis davon, dass ich/wir /die von mir/uns vertretene Person auf Grund dieser Zustimmung keine Parteistellung im weiteren Verfahren zur Bewilligung dieses Projektes habe/n / hat. Die Erhebung von Einwendungen gegen das Vorhaben ist daher nicht mehr möglich.

Ort und Datum Unterschrift der zustimmenden

Person(en) oder ihres (ihrer)

Vertreter(s)

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